不同镇痛方式对剖宫产术后哺乳的影响

目的 比较剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）对哺乳的影响，寻求更安全的镇痛方式。方法 选择我院2004年2～12月施行剖宫产术的产妇60例，分为硬膜外组和静脉组，各30例。术后一组使用PCIA。另一组使用PCEA。采集产妇及新生儿的尿样，用荧光偏振免疫法（FPIA）测定尿液中芬太尼、氟哌利多及代谢产物混合物的阳性率。结果 PCIA组产妇及新生儿的尿液中芬太尼、氟哌利多及代谢产物混合物阳性率均高于PCEA组，差异有显著性意义。但PCEA组与PCIA组新生儿和产妇的呼吸、心率、血压及睁眼时间变化均无明显差异。结论 PCEA与PCIA都对新生儿哺乳没有影响，是安全可靠的。     

丙泊酚复合亚麻醉剂量舒芬太尼在胃镜检查中的应用

目的观察丙泊酚复合亚麻醉剂量舒芬太尼用于无痛胃镜检查的效果和安全性。方法选取2012年6月至2013年6月收治的美国麻醉医师协会分级为I～Ⅱ级、拟行无痛胃镜的患者80例,分为观察组和对照组各40例。观察组患者预先给予舒芬太尼0．05μg／kg静脉缓慢注射,随后以6mg／（kg·min）速度静脉泵注丙泊酚直至脑电双频指数达50±3即停止。对照组患者则单纯以同样速度静脉泵注丙泊酚直至达到与观察组同等麻醉深度后停止。根据胃镜操作时间和患者身体反应情况,可酌情追加丙泊酚0．5～1．0mg／kg。观察记录两组患者用药前（T0）、用药后即刻（T1）、放置胃镜后1min（T2）和术毕清醒（To）各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO：）的变化,以及丙泊酚诱导用药量、神志完全恢复时间、定向力完全恢复时间和离院时间。结果两组患者T1、T2时SBP、DBP、HR、SpO,均较To时下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）;但对照组较观察组下降更明显,差异有统计意义（P〈0．05）。观察组患者在丙泊酚诱导用药量、神志恢复时间、定向力恢复时间和离院时间方面也均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论丙泊酚复合亚麻醉剂量舒芬太尼能够使胃镜检查安全、有效地进行．值得临床推广应用。     

大剂量利多卡因全静脉复合麻醉对心肌和骨骼肌的影响

目的观察大剂量利多卡因全静脉麻醉对心胸外科手术患者心肌酶和心肌收缩力的影响。方法①心肌酶的观察:将60例成年人ASAⅡ-Ⅲ级普通胸科(普胸)手术随机分成3组,每组20例。Ⅰ组为观察组,麻醉诱导和麻醉维持均选用利多卡因,伍用地西泮、芬太尼等;Ⅱ-Ⅲ组为对照组。3组均检测麻醉开始前、手术结束时和术后36小时的心肌酶谱,用t检验比较变化情况。②心肌收缩力的观察:选择房间隔缺损修补术15例、室间隔缺损修补术43例,采用普胸Ⅰ组的麻醉方式及晶体冷停跳液灌注转流方式,观察心脏复跳后心肌收缩力强弱。结果①心肌酶谱:术毕和术后36小时Ⅰ组均高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);同组术毕和术后36小时与术前比较存在显著性差异(P<0.01和P<0.05);同组术后36小时与术毕比较亦有显著性差异(P<0.05)。②心肌收缩力:房间隔缺损修补术心脏复跳后发生轻度心肌收缩无力6例、重度3例;室间隔缺损修补术发生轻度心肌收缩无力17例、重度10例。结论静脉麻醉剂可预防或减轻大剂量利多卡因中毒所致的骨骼肌抽搐,但对心肌的毒副反应无防治作用。     

吸入麻醉剂对手术中急性心肌缺血的治疗作用

我科对术中突发急性心肌缺血的治疗，曾常规采用硝酸甘油静脉滴注，但在6a前处理浅麻醉手术刺激诱发的急性心肌缺血时，发现增加安氟醚或异氟醚的吸入浓度能有效缓解其异常心电图，以后凡遇类似异常心电图均采用此法治疗，收到了显著疗效，总结如下。     

腰麻术后头痛与是否垫枕相关性研究

在腰麻手术中及手术后护理上都常规要求去枕以避免术后头痛的发生,本人在莫桑比克工作期间,发现这里并不去枕,而是垫枕.于是本人应用腰麻于下腹部、下肢手术400例,探讨腰麻术后头痛是否与垫枕有关.     

竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者术后早期恢复及细胞免疫功能的影响

目的 观察全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜下肺叶切除术患者术后早期恢复质量及NK细胞、CD4⁺和CD8⁺T细胞水平的影响。方法 选择雅安市人民医院2021年8—12月行择期单侧胸腔镜肺叶切除术的90例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(行单纯全身麻醉)和试验组(行全身麻醉联合ESPB),每组45例。记录两组患者一般情况、手术时间、出血量及瑞芬太尼用量;记录两组患者在入手术室(T0)、切皮(T1)、手术开始后10 min(T2)和拔管时(T3)的心率和平均动脉压;采用恢复质量评分量表(QoR-40)评估两组患者术后24 h恢复质量;比较术前和术后24 h两组患者NK细胞及CD4⁺、CD8⁺T细胞水平。结果 与对照组比较,试验组术中瑞芬太尼泵用量明显低于对照组(P<0.05);两组在T0、T1、T2、T3时心率和平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h试验组身体舒适度、疼痛评分及NK细胞、CD4⁺和CD8     

硬膜外腔注射不同浓度酚甘油治疗癌痛的临床观察

我们用不同浓度酚甘油注入硬膜外腔治疗癌痛 ,并观察酚甘油浓度与疗效及并发症的关系 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　资料全部病例 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 36～ 71岁 ,病种为肝癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌、结肠癌、肺癌 ,疼痛剧烈 ,口服药不能止痛 ,肌注麻醉性镇痛药仅能维持 6小时左右 ,2例镇痛药成瘾。全部病例随机分为三组 ,每组 10例 ,分别于Ａ、Ｂ、Ｃ三组硬膜外腔中注入 15%、2 0 %、2 5%的酚甘油 4ｍｌ。1.2　方法均以最痛区域作参考 ,按神经分布选取相应穿刺点行硬膜外穿刺 ,先注入 0 .2 5%布比卡因 4ｍｌ,以避免酚的刺…     

舒芬太尼复合布托啡诺用于腹部手术术后静脉镇痛的效果研究

目的 观察舒芬太尼复合布托啡诺应用于术后镇痛的效果及副作用.方法 全麻下行腹部手术并要求术后镇痛的160例患者,根据PCIA药物不同随机等分为4组:A组舒芬太尼150 μg+格拉斯琼9 mg,B组舒芬太尼100μg+布托啡诺5 mg+格拉斯琼9 mg,C组舒芬太尼50 μg+布托啡诺10 mg+格拉斯琼9 mg,D组布托啡诺15 mg+格拉斯琼9 mg.负荷剂量为布托啡诺0.5 mg+舒芬太尼5μg,置泵后记录用药后2、6、12、24、48、72 h患者呼吸和血流动力学变化,不同时间点疼痛VAS评分、镇静评分,并记录恶心、呼吸抑制等不良反应.结果 4组患者各时点血流动力学变化差异无统计学意义(P＞0.05);疼痛VAS评分B、C、D组低于A组(P＜0.05),B、C、D组差异无统计学意义(P＞0.05);镇静评分A、B、C组之间差异无统计学意义(P＞0.05),D组镇静评分显著高于其它3组(P＜0.05).各组间不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼100 μg+布托啡诺5 mg、舒芬太尼50 μg+布托啡诺10mg,镇痛效果好、镇静适度、副作用少,可更安全地用于静脉镇痛.布托啡诺15 mg镇痛效果好,但镇静过度,安全性降低.     

临床流程式考试量表在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

目的运用临床流程式考试(clinical flow examination,CFE)量表评估四川大学华西医院麻醉科住院医师规范化培训的效果。方法采用CFE方法,98名学员进行连续3次考试,并分别对考核导师和学员进行满意度调查;然后对CFE量表进行信效度检验,并对成绩和满意度进行统计分析。应用SPSS 23.0软件进行t检验和卡方检验。结果最终95名学员完成考核,CFE量表信效度较高。学员的基础、专业及最终总成绩的优秀率均较高;除女生组在基础、专业及最终总成绩均高于男生组(P<0.05)外,其余各组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。学员与导师对CFE的满意度分别为98.9%和100%。结论用CFE量表能够较好评估住院医师规范化培训效果,该院麻醉科培训的效果好且达到基本同质,但仍有进一步提升的空间。     

脑电双频指数监测在脑出血伴轻中度意识障碍患者丙泊酚全麻诱导中的应用

目的 研究脑电双频指数(BIS)监测在脑出血伴轻中度意识障碍的手术患者中丙泊酚全麻诱导的指导意义。方法 拟在全麻下行开颅手术的43例脑出血患者,GCS评分在8~15分,按随机数字表法分为B组(BIS监测下诱导组)21例和G组(按传统经验诱导组)22例。比较两组患者麻醉诱导过程中丙泊酚的使用量以及在诱导前(T_(0))、丙泊酚推注完即刻(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))、插管后1min(T_(3))的BIS值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血液中皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度,同时记录BIS<40、心动过缓(HR≤60次/分)、心动过速(HR≥100次/分)、平均动脉压波动超过基础血压20%等不良事件发生率和血管活性药物使用情况。结果 B组的丙泊酚用量明显少于G组,BIS值明显高于G组(P<0.05);T_(1)时,两组患者的MAP均低于T0(P<0.05),且B组高于G组(P<0.05);B组T_(1)~T_(3)的HR均低于G组,低血压、低BIS等不良反应发生率少于G组(P<0.05)。结论 BIS监测应用于轻中度意识障碍的脑出血患者的麻醉诱导,可明显减少丙泊酚的用量,降低麻醉诱导期低BIS和低血压的发生率,麻醉诱导过程更平稳安全。